Cap.
8
-
Una
mejor
bioestadística
para
una
mejor
ciencia
medica
Es
de
fundamental
importancia
que
los
profesionales
de
salud
conozcan
la
ciencia
estadística,
asumiendo
que
esta
es
una
herramienta
imprescindible
para
poder
cuantificar
y
analizar
todos
los
aspectos
relacionados
con
el
proceso
salud-enfermedad.
Es
conocido
que
la
información
confiable
y
correctamente
analizada
es
la
base
de
las
decisiones
coherentes.
La
Estadística
es
la
ciencia
que
se
ocupa
de
los
métodos
y
procedimientos
para
recoger,
clasificar,
resumir,
hallar
regularidades
y
analizar
los
datos,
siempre
y
cuando
la
variabilidad
e
incertidumbre
sea
una
causa
intrínseca
de
los
mismos;
así
como
de
realizar
inferencias
a
partir
de
ellos,
con
la
finalidad
de
ayudar
a
la
toma
de
decisiones
y
en
su
caso
formular
predicciones.
La
medicina
es
una
ciencia
estadística,
pues
siempre
se
trabaja
con
la
probabilidad
de
enfermar
y
con
la
oportunidad
incierta
del
diagnóstico
y
del
tratamiento.
El
médico
debe
adecuar
el
conocimiento
científico
y
tecnológico
a
la
situación
clínica
personal
y
social
del
paciente
del
que
se
ocupa
en
ese
momento,
ya
que
«no
existen
enfermedades
sino
enfermos».
El
buen
juicio
médico
logra
un
equilibrio
entre
el
riesgo
que
comporta
toda
intervención
diagnóstica
y/o
terapéutica
y
el
beneficio
esperable
de
dicha
intervención
en
el
paciente
concreto,
lo
que
obliga
a
combinar
ciencia
y
arte,
pues
no
es
fácil
trabajar
con
la
incertidumbre,
y
sólo
la
estadística
proporciona
el
instrumento
adecuado
que
permite
convivir
con
el
azar,
y
con
las
limitaciones
del
conocimiento
médico.
El
entendimiento básico de estadística es útil para conducir
investigaciones y una presentación efectiva, lo cual, puede
ayudar a discriminar
entre hechos y suposiciones en la vida diaria.
La
bioestadística
es
una
rama
de
la
estadística
que
se
ocupa
de
los
problemas
planteados
dentro
de
las
ciencias
de
la
vida,
como
la
biología,
la
medicina,
genética
e
investigación
humana,
entre
otros.
La
aplicación
de
la
bioestadística
resulta
necesaria,
en
los
siguientes
campos:
-
Salud
pública,
que
incluye:
epidemiología,
nutrición,
salud
ambiental,
-
Salud
mental
y
en
investigación
biomédica.
-
Genómica
y
poblaciones
genéticas
-
Medicina
-
Ecología
-
Bioensayos
La
colaboración
de
la
bioestadística
ha
sido
clave
en
el
desarrollo
de
nuevos
fármacos,
en
el
entendimiento
de
enfermedades
crónicas
como
el
cáncer
y
el
VIH/SIDA,
y
estos
son
algunos
de
los
miles
de
ejemplos
posibles.
La
estrecha
relación
de
la
Estadística
con
el
método
científico
hace
de
la
Bioestadística
una
disciplina
imprescindible
en
la
mayoría
de
los
proyectos
en
el
área
tecnológica
y
de
investigación.
El
pensamiento
estadístico
no
sólo
resuelve
y
entiende
la
compleja
metodología
para
dar
respuesta
a
hipótesis,
sino
que
es
capaz
de
organizar
el
“sistema”
que
involucra
a
estudiantes,
técnicos
y
profesionales
en
el
aprendizaje
en
forma
de
investigación
desde
el
diseño
general,
diseño
de
muestreo,
control
de
calidad
de
la
información,
análisis
y
presentación
de
resultados.
En
la
medicina
y
en
otras
ciencias
de
la
salud,
lo
que
se busca es
un
grado
de
certeza
o
de
certidumbre
de
lo
que
se
va
a
hacer
o
de
lo
que
se
implementará
como
un
tratamiento
con
los pacientes,
a
fin
de
recuperar
la
salud,
conservarla
o
para
evitar
la
enfermedad.
En
ese
sentido
la
información que
es
provista
por
la
estadística,
da
ese
grado
de
certeza
en
el
cual
se puede confiar
y
hacer
una
predicción de
qué
es
lo
que
va
a
suceder
con
un
determinado
tratamiento
o
una
determinada
intervención,
en
el
caso
contrario,
es
capaz
de
brindar
también una
certeza
de
cuando
el
tratamiento
no
va
a
funcionar
y
en
función a
esas
herramientas
tomar
las
decisiones
correctas.
En
ocasiones a veces, los datos pueden convertirse en una confusión o
pueden estar mal hechos desde el principio, en los cuales, no se
pueden comparar o correlacionar, ya que no se cuentan con los datos
suficientes, determinándose que a lo mejor la observación o el
experimento no estuvo bien planeado, lo que conlleva a regresarse a
realizar nuevamente numerosos experimentos y muchas de las
observaciones. Lo mas recomendable es que siempre en los grupos de
trabajo cualesquiera que sean exista la posibilidad de enseñar el
proyecto o la planeación a alguien muy versado en bioestadística,
para que éste pueda aportar su opinión y pueda detectar posibles
fallas al momento de interpretar los datos que se van a generar,
tratando de contrastar siempre las ideas y proyectos con alguien
involucrado en el área de la estadística, ahorrando de esta manera,
tiempo, dinero y esfuerzo.
No
se pude pensar en la ciencia de una manera seria, correcta, sobria,
sin pensar al mismo tiempo en la estadística, ya que en torno a ésta
se puede construir la ciencia. Si la estadística es de gran calidad,
la ciencia también será de gran calidad. En pocas palabras, la
estadística retroalimenta a la metodología de la ciencia.
Cap.
9 - La Importancia en la salud, la ciencia y la sociedad
Cuando
coloquialmente
se
habla
de
estadística,
se
suele
pensar
en
una
relación
de
datos
numéricos
presentada
de
forma
ordenada
y
sistemática.
Esta
idea
es
la
consecuencia
del
concepto
popular
que
existe
sobre
el
término
y
que
cada
vez
está
más
extendido
debido
a
la
influencia
del
entorno.
Sólo
cuando se introduce en un mundo más específico como es el campo de
la investigación de las Ciencias Sociales, Medicina, Biología,
Psicología, se empieza a percibir que la estadística no sólo es
algo más, sino que se convierte en la única herramienta que, hoy
por hoy, permite dar luz y obtener resultados, y por tanto
beneficios, en cualquier tipo de estudio, cuyos movimientos y
relaciones, por su variabilidad intrínseca, no puedan ser abordadas
desde la perspectiva de las leyes deterministas. Se podría entonces,
desde un punto de vista más amplio, definir la estadística como la
ciencia que estudia cómo debe emplearse la información y cómo dar
una guía de acción en situaciones prácticas que entrañan
incertidumbre.
Los
estadísticos, permiten: Guiar el diseño de un experimento o
encuesta antes
de la recolección de datos. Analizar
datos usando los procedimientos y técnicas
estadísticos adecuados, ademas, de presentar
e interpretar resultados a los investigadores
y otros tomadores de decisiones incluyendo al gobierno y a la
industria.
Durante
las últimas décadas, las ciencias de la salud han experimentado un
importante proceso de cuantificación: además del uso tradicional de
información cualitativa, como puede ser el aspecto de una herida, o
el estado general del enfermo, se ha aprovechado el desarrollo de la
tecnología para la determinación de ciertas cantidades numéricas
que pudieran tener alguna relación con la salud del paciente. La
estadística posee un conjunto de técnicas que permiten profundizar
en el estudio de la variabilidad que pueda presentar un conjunto de
datos, y distinguir, por ejemplo, si el valor de una cierta variable
para un individuo concreto se puede considerar normal o, por el
contrario, podría ser un indicio de la presencia de una cierta
enfermedad.
Otro
campo de aplicación de la estadística en las ciencias de la salud
tiene que ver con su dimensión social, pues las autoridades
sanitarias de un país necesitan tener una idea clara de las
características de la población a la que se quiere aplicar una
cierta política sanitaria y, siendo usualmente imposible o muy
costoso estudiar a todos y cada uno de los individuos
de
la población, se puede hacer uso de la estadística para conseguir
esa información a partir de una muestra representativa de la
población.
Debido
a ello, el método estadístico se hace cada día más necesario para
el profesional de la salud, tanto en su dimensión clínica, como en
la administrativa o la investigadora.
La
estadística
en
la
práctica
médica
habitual
permite
establecer:
-
Estudios
poblacionales
Encuestas
de
salud
Estudios
observacionales
Epidemiología
-
Ensayos
clínicos
Desarrollo
de
nuevos
fármacos
Protocolos
asistenciales
-
Gestión
de
recursos
sanitarios
Optimización
de
recursos
Encuestas
de
usuarios
-
Actualización de conocimientos
Es
mucho mas importante la estadística de lo que se aprecia a primera
vista. Como campo de las matemáticas, porque está en contacto con
las matemáticas meramente teóricas, con las matemáticas mas
aplicadas y por ello mismo con muchos campos de la ciencia y de las
aplicaciones en la sociedad. Bajo esta perspectiva, la relevancia de
la estadística para las ciencias tanto humanas como físicas es
única, ya que la comprensión de las leyes que rigen la naturaleza
solo pueden entenderse como un comportamiento estadístico.
Las
ideas de la estadística y de la probabilidad elemental, deben de
formar parte de la cultura de la gente.
La
estadística posee una condición particular tan interesante como
pueden ser las matemáticas generales, con la posibilidad de estar
cerca de los problemas mas humanos, ligados a la sociedad, a la
economía, a la predicción de fenómenos naturales; mediante la
construcción de modelos de: comprensión de la naturaleza, y de los
fenómenos humanos, siendo propios de la estadística.
Aun
así, cabe mencionar,
la importancia de la estadística percibida por la sociedad en los
últimos años a través de la democratización que tiene que ver con
que no solo hallan elecciones libres, transparentes, sino que los
procesos de encuestas de opinión publica han ganado un lugar y un
espacio en la vida cotidiana. Ahora bien, la metodología que esta
detrás de todos estos procesos es una metodología científica.
La
estadística está llamada a ser una ciencia en el futuro de primer
orden, y de primera importancia en muchos aspectos; sin embargo, aun
queda mucho trabajo por hacer.
Cap.
12 – Demografía y ciencias sociales
"No
se
puede
entender
cabalmente
la
historia
de
un
pueblo
si
no
se
conoce
la
dinámica
de
su
pueblo.
Y
no
se
puede
planificar
y
tomar
decisiones
sabias
en
un
país,
si
no
se
considera
cuidadosamente
su
situación
demográfica
y
sus
perspectivas
futuras".
Dr.
Luis
Vázquez
Calzada
La
demografía
es
la
ciencia
que
tiene
por
objeto
el
estudio
de
las
poblaciones
humanas
desde
un
punto
de
vista
cuantitativo,
interesándose
por
su
tamaño,estructura
y
distribución
geográfica
en
un
momento
dado,
así
como
por
los
cambios
que
experimentan
al
transcurrir
el
tiempo,
las
leyes
que
determinan
esos
cambios
y
los
cálculos
que
permiten
preverlos.
La
demografía se concentra en el conjunto de técnicas matemáticas que
permiten hacer un análisis de los fenómenos de fecundidad (Es
el
conjunto
de
nacidos
vivos
en
una
población
durante
un
período
de
tiempo
determinado
(1
año),
mortalidad (Es
el
conjunto
de
fallecidos
en
una
población
durante
un
período
de
tiempo
determinado(1
año),y
migración (Son
aquellos
desplazamientos
de
las
personas
que
conllevan
un
cambio
en
su
residencia
habitual).
Dentro de la demografía hay partes que tienen que ver
específicamente con desarrollos matemáticos y con la introducción
de perspectivas donde se implementan primeramente los modelos
matemáticos y luego se recurre a la estadística para hacerlos mas
potentes y confiables. Cuando se comienzan a analizar fenómenos que
se producen en el tiempo de forma distinta, a lo largo de la vida de
las personas, los cambios en trayectorias ocupacionales y que después
se complementan con todo el desarrollo de la estadística para
generar modelos explicativos mucho mejores.
Es
una
de
las
ciencias
sociales.
Para
la
búsqueda
de
explicaciones
se
vale
de
otras
ciencias
como:
economía,
historia,
biología,
antropología,
etc.
Es
importante
recalcar,
que
la
demografía
puede
ser:
Descriptiva
(detalla
como
es
la
población
en
un
momento
dado
y
como
cambia
con
el
paso
del
tiempo),
Analítica
(trata
de
explicar
por
que
la
población
es
así
y
por
que
cambia
de
esa
manera).
El
conocimiento
de
las
poblaciones
y
su
evolución
es
fundamental
para
adentrarse
en
el
estudio
de
los
procesos
económicos
y
sociales
(salud
pública,
educación,
economía,
etc.);
y
es
fundamental
en
cualquier
actividad
de
planificación.
El
crecimiento
puede
multiplicar
y
magnificar
una
amplia
variedad
de
problemas
sociales,
económicos
y
políticos.
Problemas
que
guardan
relación
con
el
crecimiento
de
la
población
mundial
(L.R.
Brown
(1998)
"Beyond
Malthus:
Sixteen
Dimensions
of
the
Population
Problem”):
-
Hambre
-
Salud/enfermedad
-
Contaminación
-
Inflación
-
Vivienda
-
Renta
-
Energía
-
Analfabetismo
La
estadística es una herramienta fundamental para responder a
preguntas sobre como funcionan procesos sociales. Hay dos conceptos
básicos: uno es el de probabilidad y el otro es el de riesgo,
tomando en cuenta que a pesar de las circunstancias siempre existirá
un margen de error.
El
demógrafo no solo estima hacia atrás sino que busca proyectar la
población, o como va a portarse la fecundidad y la migración.
Es
de importancia hacer énfasis, en que la descripción de las
poblaciones, permite explicar algunos aspectos del proceso salud-
enfermedad, ademas, de que aporta todas aquellas herramientas
necesarias para describir, comparar, analizar, ajustar y predecir el
comportamiento de los problemas de salud.
